Kasık Fıtığı

Kasık fıtığı, karın duvarının kasık bölgesindeki zayıf noktalardan bağırsak, yağ dokusu ya da başka bir karın içi yapının dışarı doğru çıkmasıyla oluşur. İnguinal kanal boyunca uzanan fıtıklar en yaygın tiptir; erkeklerde kadınlara kıyasla yaklaşık 8-10 kat daha sık görülür. Femoral herni ise kadınlarda nispeten daha sık karşılaşılan, uyluk üstündeki femoral kanaldan uzanan bir fıtık tipidir.

Fıtık başlangıçta öksürme, hapşırma, ağır kaldırma veya uzun süre ayakta durma sırasında belirginleşen, uzanmakla geri çekilen bir kasık şişliği olarak kendini gösterir. Zamanla şişlik kalıcı hale gelir ve ağrı, bölgesel basınç hissi ön plana çıkar. Kasık ve testiste ağrı, bacağa yayılan his bozukluğu eşlik eden belirtilerdir. İndirekt inguinal herni çocuklarda daha sık görülür; direkt inguinal herni karın duvarı zayıflığına bağlı olup ileri yaş ve ağır işçilerde daha yaygındır.

En ciddi komplikasyon inkarzerasyon ve strangülasyondur: fıtık içeriğinin sıkışması kan dolaşımını keser, doku nekrozu gelişir ve cerrahi acil tablo ortaya çıkar. Geri gitmeyen sert şişlik, bulantı, kusma ve karın ağrısı bu tehlikeli tablonun işaretleridir; vakit geçirilmeksizin ameliyata alınmalıdır.

Tanı fizik muayeneyle konur; özellikle ayakta ve Valsalva manevrası sırasında muayene fıtığı ortaya çıkarır. Şüpheli olgularda ultrasonografi ya da BT görüntüleme ek bilgi sağlar. Her yaştaki semptomatik kasık fıtığı ameliyat endikasyonu taşır.

Cerrahi tedavide açık ya da laparoskopik yöntemle fıtık içeriği yerine itilir ve karın duvarı zayıf bölgesi sentetik ağ ile güçlendirilir. Lichtenstein açık tekniğinde polipropilen mesh inguinal kanala yerleştirilir; nüks oranı yüzde 1-2 gibi düşük düzeyde kalır. Laparoskopik teknik bilateral fıtıklarda özellikle avantajlıdır; ağrı azalır, hastanede kalış 1 güne iner ve işe erken dönüş sağlanır. Ameliyat sonrasında ağır kaldırma 2-4 hafta kısıtlanır; çoğu hasta 1-2 haftada günlük yaşamına döner.