Varisköz Ven Ameliyatı

Ameliyat Hakkında

Varisköz ven ameliyatı, bacak yüzeyel ven sistemindeki kapak yetersizliği sonucu oluşan genişlemiş, kıvrımlı ve dolmuş varisköz venlerin cerrahi soyma (stripping), endovenöz lazer ablasyon (EVLA) ya da radyofrekans ablasyon (RFA) gibi yöntemlerle tedavi edilmesi işlemidir.

Varisköz venler, yüzeyel venöz sistemdeki tek yönlü kapakların işlev bozukluğu sonucu kanda geri dönüş meydana gelmesiyle venin aşırı gerilmesi ve uzunlamasına genişlemesiyle oluşur. Hamilelik, uzun süre ayakta durma, obezite, aile öyküsü ve ileri yaş başlıca risk faktörleridir. Bacak iç yüzünde belirgin kıvrımlı genişlemiş damarlar gözlenmesi, bacaklarda ağırlık ve gerginlik hissi, günün ilerleyen saatlerinde artış gösteren bacak ödemi, kaşıntı ve gece bacak krampları tipik belirtilerdir. Komplikasyonlar arasında yüzeyel tromboflebit, deri değişiklikleri (lipodermatoskleroz, pigmentasyon) ve venöz ülser yer alır. Tanı ve anatomik haritalama için doppler ultrasonografi altın standarttır; safen ven reflü süresi ve büyük/küçük safen ven yetmezliği belirlenir.

Stripping yönteminde kasık bölgesine yapılan kesi aracılığıyla safeno-femoral bileşke bağlanır ve safen ven içine yerleştirilen soyucu (stripper) yardımıyla ven deri altından çekerek çıkarılır; yol üzerindeki büyük dallar mini-insizyonlarla alınır. Stripping kalıcı sonuç verir ancak genel ya da spinal anestezi gerektirir ve iyileşme daha uzundur.

Endovenöz lazer ablasyonunda (EVLA) ultrasonografi rehberliğinde safen vene ince bir fiber optik kablo yerleştirilir; peri-venöz tumescent anestezi uygulandıktan sonra lazer enerjisi vene yavaşça uygulanarak ven duvarı termal olarak hasar görür ve kalıcı olarak kapanır. Radyofrekans ablasyonda (RFA/ClosureFast) benzer prensiple radyofrekans ısısı kullanılır. Her iki endovenöz yöntem de poliklinik ortamında lokal anestezi altında uygulanabilir; ağrı ve iyileşme süresi strippinge kıyasla çok daha azdır. Kalan deri altı varislerin tedavisinde ultrason rehberli foam skleroterapi ya da mikroflebektomi eklenir.

İşlem sonrasında kompresyon çorabı 1-2 hafta süreyle gündüzleri giyilir; yürüyüş aktif olarak teşvik edilir. Hematom, geçici parestezi ve safen sinir hasarı olası komplikasyonlardır. EVLA ve RFA'da 5 yıllık kapanma oranları %90 civarındadır; uzun vadede nüks izlendiğinde ek skleroterapi seansları uygulanabilir.