Kapalı Kalp Kapağı Değiştirme

Ameliyat Hakkında

TAVI (Transkateter Aort Kapağı İmplantasyonu), ciddi aort darlığı bulunan ve açık kalp ameliyatının yüksek riskli olduğu hastalarda aort kapağının göğüs açılmadan, kasıktaki büyük bir atardamara yerleştirilen ince bir kateter sistemi aracılığıyla değiştirilmesi işlemidir.\n\nGeleneksel aort kapağı ameliyatında göğüs kemiği yarılır, kalp-akciğer makinesine bağlanılır ve hasta büyük cerrahi strese maruz kalır. Bu durum özellikle ileri yaşta ya da eşlik eden ciddi hastalıkları bulunanlarda kabul edilemez düzeyde risk oluşturabilir. TAVI bu sorunu kökten çözer; göğüs açılmaz ve genel anestezi gerekliliği birçok olguda ortadan kalkar.\n\nİşlemde kasığa yapılan küçük bir kesi aracılığıyla büyük atar damara (femoral arter) kılıf yerleştirilir. İçi sıkıştırılmış yeni kapakla dolu balon ya da kendi kendine açılan stent sistemi kateter aracılığıyla ilerletilir; floroskopi (röntgen) ve ekokardiyografi eşliğinde hasarlı kapağın tam üzerine konumlandırılır ve açılır. Yeni kapak eski kapağı yerinde tutarak işlev görmeye başlar.\n\nİşlem genel anestezi ya da sedasyon altında 1-2 saat sürer. Kasıktaki küçük kesi dışında büyük bir cerrahi yara oluşmaz. Çoğu hasta 2-4 gün içinde taburcu olabilir; iyileşme süreci açık ameliyata kıyasla çok daha kısa ve konforludur.\n\nBazı hastalarda işlem sonrasında geçici kalp bloğu gelişebilir ve kalıcı kalp pili gerekebilir. Kapak parakavitasyonu (sızıntısı) dikkatle izlenir. Son yıllarda TAVI endikasyonları genişleyerek orta ve düşük cerrahi riskli genç hastalara da uygulanmaya başlanmıştır. Uzun vadeli sonuçlar her yıl yeni verilerle güçlenmektedir.