Ses Teli Ameliyatı

Ameliyat Hakkında

Ses teli ameliyatı (mikrolaringoskopi ve vokal kord cerrahisi), larinkste vokal kord yüzeyinde ya da strobüskopik incelemede saptanan patolojik lezyonların (polip, kist, Reinke ödemi, granülom, papilloma, disfoni vb.) genel anestezi altında, rijit laringoskop ve operasyon mikroskobu kombinasyonuyla yüksek büyütme eşliğinde mikrocerrahi aletler ya da lazer aracılığıyla çıkarılması işlemidir.

Ses teli lezyonları ses kalitesini, tonusunu ve rezonansını doğrudan etkiler. Kronik ses kısıklığı (disfoni), konuşurken ya da şarkı söylerken ses yorgunluğu, fısıltı ya da yüksek perdelerde güçlük seste bozulmanın başlıca belirtileridir. Laringoskopi ve stroboskopi ile vokal kordların vibrasyon karakteri değerlendirilir; polip, kist, nodül, Reinke ödemi ve lökoplaki gibi lezyonlar görüntülenir. Şüpheli malign ya da premalign lezyonlarda biyopsi zorunludur. Foniyatrist ve ses terapisti iş birliğiyle hastalığın sesle ilgili alışkanlıklardan kaynaklanan komponenti belirlenir; sigara, reflü ve ses kötüye kullanımı gibi precipitan faktörler ameliyat öncesinde düzeltilmeye çalışılır.

Ameliyatta hasta genel anestezi altında boynu hiperekstansiyonda sırtüstü yatırılır; rigid suspension laringoskop ağız yoluyla yerleştirilerek vokal kordlar sabit biçimde görüntülenir. Operasyon mikroskobu 6-12 kat büyütme sağlar. Lezyona göre mikro-forseps, makaslar, küretler ya da CO2 lazer kullanılır. Polip ve kistlerde kapsül sağlam tutularak lezyonun tabanı subepitelyal planda disseke edilir; Reinke ödeminde epitel koridor kesisi açılarak ödem sıvısı ve fibrinöz doku aspire edilir. Nodüllerde konservatif çıkarım tercih edilir; normal mukoza mümkün olan maksimum oranda korunur.

Genel anestezi altında 30-60 dakika süren ameliyat sonrasında hasta aynı gün taburcu olabilir. Ses istirahati ameliyat sonrasında en az 3-5 gün önerilir; fısıltı dahil her türlü sesli konuşmadan kaçınmak vokal kord iyileşmesini hızlandırır. Ses terapisi postoperatif rehabilitasyonun ayrılmaz parçasıdır. İyileşme süreci; lezyonun boyutuna ve cerrahi kapsamına bağlı olarak 4-8 haftada ses kalitesi normal düzeye ulaşır. Papillom, displazi ve premalign lezyonlarda nüks açısından endoskopik takip zorunludur; gerektiğinde tekrar ameliyat ya da adjuvan tedaviler (HPV aşısı, bevacizumab enjeksiyonu) planlanabilir.