Rinoplasti

Ameliyat Hakkında

Rinoplasti, burnun estetik görünümünü ve/veya fonksiyonel işlevini iyileştirmek amacıyla burun kıkırdak ve kemik iskeletinin yeniden şekillendirilmesi, yeniden konumlandırılması ya da hacim düzenlemesi yapılarak gerçekleştirilen cerrahi girişimdir. Dünya genelinde en sık yapılan estetik cerrahi prosedürlerden biri olup fonksiyonel bozukluğun eşlik ettiği olgularda işlevsel rinoplasti olarak da adlandırılır.

Burun yüzün en belirgin estetik öğesidir; çevre yüz yapılarıyla uyumu genel yüz estetiğini doğrudan etkiler. Yaygın estetik başvuru nedenleri arasında burun sırtındaki hörgüç (dorsal hump), geniş ya da çökmüş burun ucu, aşırı geniş ya da dar burun kanatları, uzun ya da kısa burun ve asimetri sayılabilir. Fonksiyonel sorunlar ise septal deviasyon, büyümüş inferior türbinat ve internal/eksternal valv yetmezliği nedeniyle ortaya çıkan ciddi burun tıkanıklığından oluşur; bu durum solunum güçlüğüne, uyku kalitesinin bozulmasına ve sinüzite zemin hazırlayabilir.

Ameliyat öncesinde dijital fotoğraflama ve morfolojik analiz ile hasta-cerrah iletişimi kurulur; morfolojik ölçümler (nazofrontal açı, kolumella-üst dudak açısı, uzunluk-projeksiyon oranları) belirlenir. Röntgen ya da BT ile kemik kalınlığı ve sinüs durumu değerlendirilir. Hastanın beklentilerinin gerçekçi olması ve cerrahın sınırlılıklar konusunda tam şeffaflığı doğru hasta seçiminin temelini oluşturur. Septal kıkırdak alınması planlandığından ameliyat öncesinde solunum testi yapılır.

Kapalı (endonazal) teknikte tüm insizonylar burun deliği içinde kalır; dışta iz oluşmaz. Açık (eksternal) teknikte kolumellaya (iki burun deliği arasındaki yumuşak doku köprüsü) ek bir kesi açılır; bu, burun ucunun tüm yapılarına çok daha iyi görüntüleme ve çalışma ortamı sağlar. Karmaşık burun ucu ameliyatları ve düzeltme vakalarında açık teknik tercih edilir. Dorsal hump; raspa ya da piezoelektrik alet (ultrasonik kemik kesici) ile alınır. Osteotomilerle kemik tabanı daraltılır ya da geniş burun sırtı kapatılır. Kıkırdak greftleri (septal, auriküler, kostal kıkırdak) yapısal destek ve şekillendirme amaçlı kullanılır; spreader greft internal valvi açar, kolumeller greft uç projeksiyonunu artırır.

Genel anestezi altında 2-4 saat süren ameliyat sonrasında nazal tampon (çoğu modern teknikte septal dikiş ile gereksiz kılınır) ya da splint uygulanır; dış splint 10-14 gün yerinde kalır. İlk haftalarda ödem, ekimoz ve burun tıkanıklığı beklenen bulgulardır. Şişliğin büyük kısmı 3-4 haftada çekilir; ancak burun ucu ödemi en yavaş çözülür ve nihai şekil 12-18 ayda ortaya çıkar. Bu dönemde ek düzeltme yapılması beklenmez; erken revizyon talebi cerrah ve hasta arasındaki açık iletişimle yönetilmelidir.