Rektum Kanseri Ameliyatı

Ameliyat Hakkında

Rektum kanseri ameliyatı, kalın bağırsağın son 15-20 santimetrelik bölümü olan rektumda gelişen kanserin cerrahi olarak tedavi edilmesidir. Tümörün makattan uzaklığı ve hastalığın evresi hangi tekniğin uygulanacağını belirleyen iki temel faktördür.\n\nRektal kanser sıklıkla dışkıda kan, dışkılama şeklinde değişiklik, tam boşalamama hissi ve makat ağrısıyla kendini gösterir. Tanı rektoskopi veya kolonoskopi ve biyopsi ile konur; MRI, rektal ultrasonografi ve PET-BT ile hastalığın lokal ve uzak yayılımı değerlendirilir. Bu değerlendirme hem tedavi sırasını hem de cerrahi tekniği doğrudan etkiler.\n\nAmeliyat öncesinde çoğu hastaya tümörü küçültmek, sterilize etmek ve lokal nüks riskini azaltmak amacıyla eş zamanlı kemoradyoterapi (kemo + radyoterapi) uygulanır. Neoadjuvan tedaviye yanıt görüntüleme ile takip edilir.\n\nAmeliyatta tümör ve çevresindeki mezorektal yağlı doku total mezorektal eksizyon (TME) tekniğiyle anatomik sınırlar korunarak çıkarılır. TME, lokal nüks oranlarını dramatik biçimde düşüren altın standart tekniktir. Bu işlem sırasında mesane ve cinsel işlevleri kontrol eden sinir yapılarına zarar vermemeye özen gösterilir.\n\nTümör makada çok yakın konumdaysa hem rektum hem de makat alınır (abdominoperineal rezeksiyon, APR); bu durumda kalıcı kolostomi zorunludur. Tümör yeterince uzaktaysa makat korunabilir; geçici ileostomi açılarak anastomozun (bağlantının) iyileşmesi beklenir ve daha sonra kapatılır.\n\nGenel anestezi altında 2-5 saat süren ameliyat sonrasında 5-10 gün hastanede kalınır. Ameliyat sonrası süreçte adjuvan kemoterapi gerekip gerekmediği evreye göre belirlenir. Erken evre rektal kanserde beş yıllık sağ kalım oranı yüksektir.