Makat Fistülü Ameliyatı

Ameliyat Hakkında

Makat fistülü ameliyatı, makat kanalındaki bez ile makat çevresi derisi arasında enfeksiyona bağlı olarak oluşan anormal tünelin (fistülün) cerrahi olarak tedavi edilmesi işlemidir. Fistül çoğunlukla daha önce geçirilmiş ve kendiliğinden açılmış ya da drenaj yapılmış bir perianal apsenin ardından gelişir.\n\nHastalık makat çevresinde sürekli veya dönemsel akıntı, ağrı, şişlik ve kaşıntı ile kendini gösterir. Akıntının miktarı ve niteliği fistülün tipine göre değişir. Crohn hastalığı olan bireylerde fistüller daha sık görülür, daha karmaşık seyirli olabilir ve tedavisi daha güçtür. Tanı muayene ile konur; karmaşık fistüllerde MRI fistülün trasesini ve dallanmalarını ayrıntılı biçimde gösterir.\n\nFistüller yüzeyel, interspinkterik, transspinkterik, suprasfinkterik ve ekstrasf inkterik şeklinde sınıflandırılır; bu sınıflandırma tedavi yöntemini belirler. En basit ve sık uygulanan yöntem fistülotomidir; tünelin tüm uzunluğu boyunca üzeri açılarak doku yüzeyselleştirilir ve iyileşmeye bırakılır. Bu yöntem dışkı tutma kaslarına yakın olmayan yüzeyel fistüllerde güvenle uygulanabilir.\n\nKasları tehdit eden yüksek fistüllerde seton (kalın ip ya da lastik) yöntemi tercih edilir; seton fistül trasesinden geçirilerek birkaç hafta bekletilir, bu sürede kas dokusu ile bağ dokusu arasında tutunma oluşur. Alternatif olarak biyolojik yapıştırıcı enjeksiyonu, anal fistül fişi (plug) veya mukozal ya da avansman flep teknikleri gibi kas koruyucu yöntemler uygulanabilir.\n\nBölgesel veya genel anestezi altında 30-90 dakika süren ameliyat çoğunlukla günübirlik olarak yapılır. İyileşme fistülün karmaşıklığına göre birkaç haftadan birkaç aya kadar uzayabilir; bu dönemde günlük yara bakımı ve düzenli kontrol muayeneleri gereklidir. En önemli komplikasyon dışkı tutma işlevinin bozulması olduğundan deneyimli bir kolorektal cerrah tarafından tedavi edilmesi büyük önem taşır.