Kopan Uzuv Yeniden Bağlama

Ameliyat Hakkında

Replantasyon ameliyatı, tamamen ya da kısmen kopan parmak, el ya da uzvu yerine geri dikme işlemidir. Mikrocerrahi tekniklerinin gelişmesiyle birlikte başarı oranı önemli ölçüde artmış olan bu ameliyat, özellikle keskin cisim kesilerinde ve genç hastalarda en iyi sonuçları vermektedir.\n\nYaralanma anında kopan parça soğuk zincir kuralına göre korunmalıdır: parça temiz bir bezle sarılır, plastik torbaya konur ve bu torba buz dolu başka bir torbaya yerleştirilir; parça doğrudan buzla temas ettirilmez. Bu şekilde saklanan parmak 6-8 saate kadar, proksimal uzuvlar (el, kol) ise 3-4 saate kadar canlı tutulabilir.\n\nAmeliyat mikroskopta gerçekleştirilir. Önce kemikler tespit edilir, ardından tendonlar onarılır. En kritik aşama milimetrik çaplardaki damar ve sinirin ince dikişlerle birleştirilmesidir. Kan akışının yeniden sağlanması genellikle önce arterden, ardından venden yapılır. Sinir tamiri ise duyunun geri dönüşü için zorunludur; ancak fonksiyonel iyileşme aylar alır.\n\nGenel anestezi altında 4-12 saat sürebilen uzun bir ameliyat olup yoğun bakım ve uzun hastane yatışı gerekir. Replante edilen bölge ilk günlerde yakından izlenir; renk, sıcaklık ve kapiller dolum takip edilir. Tromboz (pıhtılaşma) en sık görülen komplikasyondur; bazı olgularda acil ikinci ameliyat gerekebilir.\n\nBaşarılı replantasyon sonrasında yıllarca süren fizyoterapi ile işlevsel iyileşme sağlanabilir; ancak tam önceki düzeye dönüş her zaman mümkün olmayabilir.