Çarpan Kalpte Bypass

Ameliyat Hakkında

Çarpan kalpte bypass ameliyatı (off-pump bypass), kalp-akciğer makinesine bağlanmadan kalp kendi ritmiyle atarken gerçekleştirilen koroner bypass işlemidir. Geleneksel bypass ameliyatında kalp durdurularak kan dolaşımı makine üstlenir; bu teknikte ise kalp hiç durduruLmaz.\n\nKalp-akciğer makinesi kullanımı teorik bazı riskler taşır: kan hücrelerinin makineye temas ederek zarar görmesi, mikro emboli oluşumu ve buna bağlı nörolojik yan etkiler bunların başında gelir. Bu risklerden kaçınmak istenen özel durumlarda off-pump teknik büyük avantaj sağlar. İleri yaş, önceden geçirilmiş inme, ciddi böbrek işlev bozukluğu ve aort kalsifikasyonu olan hastalarda off-pump bypass tercih nedeni olabilir.\n\nAmeliyatta kalbin hareketini geçici olarak yavaşlatan ilaçlar ve özel vakum tabanlı stabilizatör aletleri kullanılır. Stabilizatör, cerrahın o an çalışacağı damar bölgesini sabitler; böylece titreyen bir yüzeyde köprü damar dikme işlemi güvenle gerçekleştirilebilir. Bu teknik konvansiyonel yönteme göre daha yüksek teknik beceri gerektirir; ekip deneyimi başarı oranını doğrudan belirler.\n\nGenel anestezi altında 2-4 saat süren ameliyat sonrasında hasta 1-2 gün yoğun bakımda izlenir. Toplam hastanede kalış süresi geleneksel bypass ile genellikle benzerdir. Bazı araştırmalar off-pump tekniğin böbrek koruyucu etkisinin daha belirgin olduğuna işaret etmektedir.\n\nHer hasta ve her anatomi bu tekniğe uygun değildir. Cerrahi ekip olası komplikasyon durumunda makineye geçişe her zaman hazırlıklıdır. Uygun hastalarda uygulandığında geleneksel yöntemle karşılaştırılabilir düzeyde başarılı sonuçlar vermektedir.