Bel Fıtığı Ameliyatı

Ameliyat Hakkında

Bel fıtığı ameliyatı (lomber mikrodiskektomi), L4-L5 ve L5-S1 seviyelerinde en sık görülen lomber disk herniasyonunda dışa doğru çıkan disk materyalinin sinir köküne olan baskısını gidermek amacıyla ameliyat mikroskobu ya da endoskop yardımıyla minimal invaziv olarak gerçekleştirilen cerrahi işlemidir.\n\nLomber disk hernisi, intervertebral diskin anülüs fibrozusunun yırtılmasıyla nükleus pulpozusun spinal kanala ya da foramene doğru çıkması sonucu oluşur. Bele yayılan ağrı; kalçadan bacağa ve ayağa inen yakıcı, elektrik çarpması niteliğindeki ağrı (siyatik); uyuşma, karıncalanma ve kas güçsüzlüğü başlıca belirtilerdir. Öne eğilmek, uzun süre oturmak, öksürmek ve hapşırmak ağrıyı artırır. Mesane ya da bağırsak kontrolünün bozulması veya progresif motor güçsüzlük kauda equina sendromuna işaret eder ve acil cerrahi gerektirir. Tanı nörolojik muayene ve MRI ile kesinleştirilir; EMG ileri sinir hasarını değerlendirmek amacıyla eklenebilir.\n\nHastaların büyük çoğunluğu 6-12 haftalık konservatif tedaviyle (fizik tedavi, ağrı kesiciler, epidural steroid enjeksiyonu) şikayetsiz hale gelir. Konservatif tedaviye yanıt alınamaması, kauda equina sendromu ya da ilerleyici nörolojik defisit varlığında mikrodiskektomi endikasyonu doğar. Ameliyatta hedeflenen bölgeye küçük bir kesi açılır; operasyon mikroskobu ya da endoskop eşliğinde lamina kısmen kaldırılarak spinal kanala girilir; sinir köküne baskı yapan disk materyali dikkatlice alınır; sağlıklı disk dokusu korunur. Tam endoskopik diskektomi giderek yaygınlaşan minimal invaziv alternatiflerden biridir.\n\nGenel anestezi altında 45-90 dakika süren ameliyat sonrasında hasta 1-2 günde taburcu olabilir. İlk günlerde hafif yürüyüş teşvik edilir; oturma, öne eğilme ve ağır kaldırma kısıtlanır. Fizik tedaviye 4-6 hafta sonra başlanır; bel kaslarını güçlendiren egzersizler uzun vadede tekrar fıtık riskini azaltır. Bacak ağrısı ameliyat sonrası hızla gerilirken uyuşma ve güçsüzlük daha yavaş düzelir; sinir iyileşmesi aylarca sürebilir.